首页 - 长沙新闻 - 涉案金额惊人!非法医保十例

涉案金额惊人!非法医保十例

发布时间:2022-05-10  分类:长沙新闻  作者:admin  浏览:6165

随着医保局的成立,骗取医保基金、违规使用医保基金的行为频频遭到重拳打击,出现了一些涉案金额过千万的案件。作者|肖翔来源|看医界(ID: VistaMed)随着医保局的成立,骗取医保基金、违规使用医保基金的行为频频被打击,出现了一些涉案金额过千万的案件。近年来,《看医界》根据国家和地方医保等行政部门的举报,统计了一批涉及金额巨大的医保欺诈和非法结算案件。武汉某三甲医院骗保、违规使用医保基金通报时间:2022年4月。违法事实:飞行检查发现,2017年1月至2020年9月,医院存在对骨科高值医用耗材进行变更和虚假入账问题,骗取医保基金支付约2334万元。飞行检查还发现该院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。治疗结果:1。秩序整顿;2.对医院自查并主动退回骗取的医保基金,处以19,157,462.10元两倍的罚款38,314,924.20元;对诈骗金额4186147.54元处以五倍罚款人民币20930737.70元,共计人民币59245661.90元;3.责令医院暂停骨科涉及使用医疗保障基金的医疗服务8个月;4.依法将案件线索移送公安、市场监管、药品监管、卫生健康、纪检监察等有关部门。目前医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行。北京某民营专科医院保险诈骗通报时间:2022年1月违规事实:北京前海某医院以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险基金支出。处理结果:罚款约1.4亿元。海南省某大型三甲医院违规结算医保基金通报时间:2021年4月。违法事实:医院存在严重违规使用医保基金的行为,如超算医用耗材、超范围检查、重复收取医事服务费、变更医事服务费、使用超出医保支付范围的药品等。违规使用医保基金约5400万元。结果:1。追回医院违规使用的医保基金;2.约谈医院院长、分管医保的副院长和科室负责人,责成医院对违规问题进行全面整改;3.向省医保服务中心通报医院违规行为。截至通报,该院违规使用的约5400万元医保基金已全部追回。海南省某中医院违规结算医保基金通报时间:2021年5月。违法事实:海南省某中医院存在重复收费、调换收费、多收费、滥收费、超范围用药等违规结算医保基金的行为。涉及医保基金1569万元。结果:1。根据协议,追回该院违规结算的医保基金;2.要求医院限期整改。截至通报,该院违规结算的医保基金已追回1000万元,其余正在进一步追回中。遵义市某大型三甲医院违规结算医保基金通报时间:2021年5月。违法事实:遵义市某三甲医院存在重复收费、多收费、包检查、重复用药等违规结算医保基金的行为。涉及医保基金约1558万元。结果:1。根据协议,追回医院违规结算的医保基金;2.要求医院限期整改。截至通报,医院违规结算的1558万元医保基金已全部追回。欺诈被保险人的通知时间 重庆市南岸区某医院骗保通报时间:2020年11月违法事实:2013年至2017年,重庆市南岸区某医院通过非法招揽患者、提供虚假病历、肆意篡改信息数据等方式,骗取医保基金1429万元。结果:医院运营中心主任张、程、尹以非法占有为目的,与其他医院工作人员合谋骗取医保基金。被告人张犯诈骗罪,判处有期徒刑二年六个月,并处罚金五万元;被告人程某犯诈骗罪,判处有期徒刑四年六个月,并处罚金10万元;被告人尹犯诈骗罪,判处有期徒刑十年,并处罚金人民币30万元;并追回被骗的医保基金。湖南某大型三甲医院违规使用医保基金通报时间:2019年11月。违法事实:2019年6月,国家医保局在飞行检查中发现,该医院存在严重违规使用医保基金问题,如手术缝合线等耗材虚列、过度医疗等。结果:违规医疗保险基金全部被追回,共罚款3359.26万元。长沙市违法科室4名院级领导、15名中层干部信息受到相应处理。长沙某民营综合医院骗保通报时间:2019年4月。违规事实:2012年11月至2016年6月,长沙某大型民营综合医院涉嫌通过小病、虚假治疗等方式,骗取医保基金4400余万元。结果:警方依法对犯罪嫌疑人张站等33人采取刑事强制措施。涉嫌犯罪的院领导、综合科科长张站等15人已由望城区检察院移送长沙市检察院审查起诉,其他业务科室负责人及普通工作人员18人由望城区检察院审查起诉。长沙某民营医院骗保案通报时间:2019年4月违规事实:2013年至2015年,犯罪嫌疑人林在担任该院院长期间,为获取非法利益,要求临床医生结合患者及其病情开具“阴阳处方”。2017年10月18日,长沙警方在湖南长沙、福建莆田将林等24人抓获。经审计,2013年至2015年,该院骗取医保基金1529.25万元。结果:长沙雨花分局出动警力50余人,对该院进行收网,先后在湖南长沙、福建莆田等地将林等24名涉案人员抓获归案,并刑事拘留。21人,逮捕13人,取保候审11人,移送起诉23人。【看医界直播】大案频发,医院、医保如何和谐相处?“骗保大案”背后有哪些博弈?医保改革对于医院究竟意味着什么?医院在医保哪些领域容易栽跟头?医院与医保如何才能和谐相处?5月10日晚上19:30-20:30,【看医界直播】邀请医改专家徐毓才及调查记者老韩,展开一场关于”骗保“的跨界对话!(本文为《看医界》发布,转载须经授权,并在文章开头注明作者和来源。)END2022全国医院运营大会来了!从“大建设”到“精运营”,如何建立现代医院管理制度?如何通过良性运营实现医疗机构精细化、高质量、跨越式发展?如何打造市场认可的品牌专科?....2022年6月,由2022上海医交会专家委员会、上海交大社会医疗机构研究所学术支持,看医界传媒主办的2022全国医院运营大会将在上海举行,欢迎报名参会参展!